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大家健康论文范文参考 大家健康毕业论文范文[精选]-免费论文范文

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第一篇大家健康论文范文参考:众筹融资法律制度研究

众筹融资是互联网金融当中非常重要的分支之一,其内涵最能够体现互联网开放、平等、协作、共享的精神.在我国当前金融抑制的背景之下,鼓励众筹融资的发展,对于推进普惠金融,撬动传统金融体系,构建多层次融资格局,鼓励创新创业,缓解中小企业融资难,促进实体经济发展具有重要的现实意义.法律的变迁总是滞后于社会的发展,“法律从他判定的那一刻起就已经落后了”,由于我国法律体系中缺乏对众筹融资进行专门规范的法律法规,并且在“行政中心主义”指导下的“分散型”立法模式,对“证券”范围又进行了极为严苛的限定,使包括众筹投资合同在内的诸多未经法律明确的“类证券”被排除在《证券法》调整范畴之外,众筹融资不具有金融法上的合法地位.更严重的是,众筹融资在形式要件上与包括非法吸收公众存款、擅自发行股票、公司、企业债券以及集资诈骗等非法集资类犯罪存在着诸多相似特征,尽管理论界对于“融资目的是否作为犯罪构成要件”以及融资行为“公开性”、“社会性”的认定上仍存在不小的争议,现实当中,众筹融资平台也通过提高投资者门槛、限定投资者范围、组织形式变通等方式来规避公开发行等法律规定,但非法集资等刑事法律风险还是如同高悬于众筹融资从业者头上的达摩克利斯之剑,严重制约着行业的健康发展.伴随着这一新型融资模式而来的,还包括融资方欺诈、股东权益难以保障、资金管理风险、对商业秘密及个人隐私的侵害、融资平台道德风险等诸多民事法律风险.通过分析我们发现,无论是刑事法律风险还是民事法律风险,其根源最终都可归结于融资者、投资者和众筹融资平台三方之间的信息失灵.申言之,融资者与投资者之间、平台与投资者、平台与融资者之间,以及领投人与跟投人之间的信息失灵导致了各种民事侵权、违约法律风险的发生.同样,信息失灵也是非法集资类犯罪的实质要求,是各种非法集资类犯罪负外部性的根源.因此如何消除各主体间信息不对称、信息错误、信息缺失等信息失灵,使双方契约尽可能完备就成为规范众筹融资行业健康发展的关键性问题.网络声誉机制、行业自律机制及大数据机制等市场机制能够一定程度上消除众筹融资过程中的信息失灵问题.在互联网时空背景下,熟人社会在向陌生人社会转变,融资的范围远超越了宗族、血缘以及地域的限制,使得传统声誉机制赖以生存的土壤:重复博弈、熟人监督,非正式惩戒机制等都发生了重要改变,但声誉机制的机理并未改变,而是在网络技术条件下被赋予了新的内涵.网络技术的应用,促使个人意识觉醒和自组织的兴起,使集体理性行为成为可能,而社交网络的广泛应用,更使“违约信息快速揭示和传递”及“违约者的集体惩戒”,这声誉机制功能发挥两大要件得以实现,从而形成互联网条件下新的声誉约束机制.在自发的私人秩序——网络声誉机制之外,由第三方介入的有组织私人秩序——行业自律机制,即加强众筹融资平台的自律,提升平台公信力,加强对行业成员的激励与惩戒,同样能一定程度上实现克服信息失灵,促进行业发展的效果.互联网条件下大数据技术的应用,依托信息技术与数据的爆炸式生产与极速传播、搜索引擎技术与信息的快速搜寻与匹配,云计算技术与海量信息的存储及智能处理,从而使传统抽样统计无法揭示的诸多细节信息得以立体多维式显现,信息价值自然呈现,实现从量变到质变,“不必知道因果关系,只需让数据自己发声”实际上从另外一个纬度为信息失灵的克服提供了路径.但在我国当前条件下,上述信息失灵的市场克服机制还存在诸多缺陷:重复博弈机制的消解、对违约者惩戒的刚性不足以及集体理性的有限使网络声誉机制克服信息失灵缺乏力度,由于我国众筹融资行为尚处于起步阶段,众筹行业协会存在着权威不够、能力不足或功能异化、易被大企业俘获等缺陷,依托行业自律来解决众筹融资过程中的信息失灵问题依然任重而道远,大数据的应用在理论上可行,且代表着未来发展的方向,但如何对海量信息进行甄别与筛选,如何实现信息的精准匹配,以及数据(尤其是政府、大企业掌握的大量数据)间的开放与共享等问题没有得到很好的解决,数据割据、信息孤岛、平台数据寡头垄断等问题依然存在.总之,在当前背景下,仅仅依靠网络声誉、行业自律和大数据等市场化机制,并不能完全克服众筹融资中的信息失灵问题.传统意义上消除信息失灵的方式除了市场机制自发调整外,还有一种就是通过政府规制的方式,即制度克服.(为了论述方便,本文中的法律规范作为政府规制的方式之一加以讨论).基于上述分析,市场机制不足以很好地克服众筹融资中的信息失灵问题,政府的介入规制成为必要.有两方面经验可以借鉴:一方面,从信息失灵制度克服的一般机理来分析.政府介入监管是市场失灵、法律不完备、以及维护金融安全稳定的重要性所决定的,同时,政府监管在功能性具有的优势也论证了政府监管的必要性:政府以合法强制力为保障,利用组织优势减少信息搜寻、传播及论证成本,并通过各种制度设计,平衡信息双方权利义务关系,能够一定程度上防止暗箱操作、欺诈等侵害投资者利益情况的发生.信息失灵的制度矫正的路径主要有两条,一是通过强化信息优势方的信息披露义务、向信息劣势方提供信息支持或者鼓励第三方提供信息等方式,对信息双方权利义务责任进行重新分配,实现双方权利义务的实质平等.二是通过冷静期制度、担保与保险制度、变更撤销与合同无效制度等制度设计实现上述目的.另一方面,美国JOBS法案、欧盟各国在众筹融资方面的立法经验也为我们从制度层面克服众筹融资中的信息失灵问题提供了参考和借鉴.对照信息失灵制度克服的一般机制和国际上的制度经验,我国众筹融资在制度层面也存在诸多缺陷:首先是立法层面的不足,表现为未将众筹融资纳入法治化轨道,没有专门的法律法规对众筹融资加以规范,众筹融资实质上处于无法可依的野蛮生长状态.同时,由于“众筹融资”未纳入《证券法》调整范围,使众筹在金融法上无法可依,且游走于各种非法集资类犯罪边缘.其结果是,监管不足与惩治过度并存:一方面,过程监管不足.融资者在众筹融资时,因为缺乏明确而统一的法律规范,难以对众筹与其他非法集资行为进行清晰的分辨和判断,于是法律与监管者选择沉默,另一方面,一旦因为欺诈而发生大规模违约和投资者权益受侵害情形时,法律的惩戒又过于严厉,在合法与刑事违法之间缺乏合理的缓冲地带.对融资行为违法性的判断更是以结果为导向,通过“事后溯及”的方式——依据投资者的投资本金与收益能否收回来对过往募资行为的合法性(甚至刑事违法法)进行判断.此时政府监管更多地扮演了刑事定罪的工具.刑事法律规范与行政法律规范之间不能够很好的衔接,在应用逻辑上存在冲突.其次,在监管层面的不足.包括监管主体不明确,多头监管和监管真空并存,在监管体制上也有待进一步协调和统一,监管的边界不清晰,对于选择何种监管方式,金融创新与金融监管的协调问题,以及众筹融资过程中信息披露的边界问题都需要进一步明确.再次,基础性制度,即众筹融资中的信用制度不足,体现为征信法律规则滞后、全国统一的征信体系未建立、信用评级制度不健全等.针对上述问题的存在,我国的众筹融资信息失灵的制度矫正需要从众筹融资的信用制度和众筹融资的监管制度两个方面进行完善.从众筹融资信用制度的完善方面来看,需要进一步加强包括征信法律制度和信用评级法律制度在内的信用法律制度建设,完善失信惩戒机制,强化对失信惩罚制度的执行与监督.应积极构建全国统一信用信息平台,促进企业、个人信用信息以及政府信息的公开,尤其要打破政府信息壁垒,强化政府数据信息的开放与共享,实现政府主导下的“大数据”应用.就众筹融资监管制度完善方面而言,笔者认为首先应该解决众筹融资的合法化问题,也就是确立“实现投资者保护前提下融资便利最大化”的目标.以众筹合法化为基础,再来探索解决引发投资者保护难题的信息失灵问题.对信息失灵的制度克服,从路径上来说,无外乎增加有效信息的供给和减少对信息的需求两个层面展开.在有效信息的供给方面,强化融资方的信息披露是最有效的手段,但在众筹语境下,这一传统证券市场的基本法则面临着一系列新的问题.对众筹平台而言,强化平台的市场准入、加强对项目的审核把关以及赋予平台一定的监管职责等都是在增加有效信息供给方面所做的努力.而对投资者而言,加强投资者教育、强化风险意识,以及分散风险的制度设计则更多地是从减少信息需求的视角来对信息失灵问题进行克服.于是文章当中分两个层次对这一问题进行了分析.第一个层次是众筹融资合法化的问题,可分三个层面推进:首先,要厘清众筹与非法集资犯罪之边界——解决众筹融资罪与非罪的问题,其次应将众筹融资纳入《证券法》调整范围——解决众筹融资刑法调整与行政法调整的边界问题,再次应建立小额众筹发行豁免制度——彻底解决众筹融资的合法化问题.在明确众筹合法化的目标和路径之后,文章又分别从融资方、平台方和投资方三个主体的角度对众筹融资监管制度问题展开讨论.一是对融资方的监管方面,强调信息披露的众筹适用.众筹融资作为直接融资行为的一种,不仅具有高风险的准金融属性,而且因互联网因素的介入,所导致的虚拟性、传导性、系统性特征更为明显,信息失灵等情形更为严重,风险面更广,因此强制性的信息披露制度的应用更显得举足轻重.但在众筹语境下,信息披露制度的应用又面临着成本过高而投资者保护收益不显著的成本收益之困、“卖方当心”与“买者自负”之矛盾,以及与商业保密及个人权利保护之冲突等一系列困难,要解决这些困难,可以借鉴美国JOBS法案的成功经验,采取适当披露与分级披露的方式,在强化融资者重要信息披露义务的同时,针对不同的融资规模设定不同的信息披露要求并简化披露手续,以实现信息有效披露与鼓励融资的合理平衡.同时对投资者进行区分,对于风险承受能力更强的合格投资者,偏向于强调“买者自负”责任,参照私募融资管理模式,由投资者风险自担,而对于不具备相应风险识别和承受能力的普通投资者,则通过设定不同的投资限额的方式,达到分散风险的效果.在处理信息披露与个人隐私、商业秘密保护的矛盾方面,则强调将创意纳入知识产权保护的范畴,注重发挥众筹融资平台的桥梁与纽带作用,由市场化的众筹平台在利益最大化驱动下,厘清信息披露与个人隐私、商业秘密保护之间的合理边界.二是强化众筹融资平台责任方面,增加了有效信息的供给.要明确证监会作为众筹融资的监管主体,构建证监会、地方金融办和行业协会三者立体交叉的监管格局,要建立严格众筹融资平台市场准入制度,把好众筹融资平台市场准入关,要强化对众筹平台事中和事后管理,并明确众筹融资平台在尽职调查、项目审核、投资者教育、隐私保护等方面的监管职责.三是投资者保护方面,在减少信息的需求方面进行探索.在众筹融资合法化的基础上,通过一系列制度设计来强化对投资者的保护.主要思路包括三个方面:第一是进行小额众筹豁免的制度设计:众筹融资必须通过众筹平台进行,对于融资金额在500万元以下的,享受小额众筹豁免,免于证券监管机构审核,超过500万元的,则必须接受证券监管部门更严格的监管.第二是对投资者进行合理划分.对于机构投资者及其他合格投资者,借鉴私募管理方式,强调风险自担,对于其他普通投资者,则根据其年收入或者净资产的情况进行适当分类,并为投资者的单次投资和累计投资设定一定限额,这样一方面能满足投资能力不同投资者的投资需求,实现众筹融资的普惠金融功能,同时又能达到分散投资风险,确保投资者的风险处于可控状态.第三是建立和完善众筹融资冷静期制度、第三方担保制度、众筹资金第三方托管、替代性纠纷解决机制等一系列投资者保护强化机制.通过上述各种制度创新和机制强化,实现投资者保护与融资便利的合理平衡.基于上述思路,全文共分为六章展开:第一章是众筹融资的基础理论部份.通过对众筹融资内涵的分析,提炼出众筹融资“互联网平台”、“众”、“微”、“一对多”等主要特征,并与“P2P”“IPO”、“DPO”、“PE/VC”、“私募基金”等近似概念进行比较,界定了众筹融资概念,并对众筹融资主要类型和融资方、众筹平台和投资者之间的基本法律关系进行了简要梳理.从类型上可以将众筹划分为捐赠型众筹、实物回报型众筹、债权型众筹和股权型众筹四大类.其中捐赠型众筹的实质是一种无偿捐赠行为,实物回报型众筹的实质则是一个预购型的商品交易行为,两者虽然也是向公众募集资金的行为,但不具备融资行为的盈利性、法定性、*性等特征,因此不属于本文“众筹融资”所讨论的范畴.本方所指的众筹融资主要是指“股权型众筹融资”和“债权型众筹融资”.就“股权型众筹融资”而言,由于法律上没有明确“股权众筹”的合法地位,国内并不存在真正意义的股权众筹融资平台.国内典型的股权众筹融资平台如“大家投”和“天使汇”,虽然在具体操作层面各有特色,如“大家投”推出了“投付宝”、“领投+跟投”及“风险补偿金”等制度创新,“天使汇”则对投资者进行严格限定、推出快速合投业务,并对融资者提供更全面的创业指导和线下撮合服务等,但与国外典型的股权众筹融资平台如“Funders Club”模式相比却有实质的不同:Founders Club由投资人直接投资获得创业公司股权,而“大家投”、“天使汇”则必须通过设立有限合伙或者股份代持的方式以规避《证券法》关于公开发行的违法风险.这是美国以法律形式支持股筹众筹融资发展最直接的体现.与此相对应的,不同股权众筹融资模式下的法律关系也不尽相同.债权型众筹融资在具体实践当中也表现为各种不同的形式,主要包括以“Prosper”为代表的纯*型的债权众筹融资模式、以“人人贷”为代表的担保型债权众筹融资模式,和以“宜信”为代表的自营型债权众筹融资模式.不同债权型众筹融资模式,其营利方式、风控手段和法律关系也各不相同.在本章第二部份,重点对众筹融资在引入竞争,促进传统金融体系鲢鱼效应的形成、构建多层次融资格局、缓解中小企业融资难、促进实体经济发展等方面的重要意义进行了阐释.此为文章的逻辑起点.第二章对众筹融资存在的主要法律风险及其成因进行了详细的解读.首先,文章分析了众筹融资可能存在的刑事法律风险,包括可能构成非法吸收公众存款罪、擅自发行股票、公司、企业债券罪、集资诈骗罪等刑事犯罪.对比“非法性”、“利诱性”、“公开性”、“社会性”等非法集资类的犯罪形式要件,债权型众筹融资的行为特征与非法吸收公众存款罪相类似,股权型众筹融资的行为则与擅自发行股票、公司、企业债券罪相吻合.虽然理论界通常认为:融资的目的应该成为非法吸收公众存款罪的犯罪构成要件,所以融资用于生产的众筹融资不应构成犯罪,即使构成犯罪,也应该适用于规范直接融资行为的“非法发行证券”类罪名,而非适用于保护银行专属经营权的“非法吸收公众存款罪”,另外关于融资行为的“公开性”和“社会性”的定性之争,关于“投资人数200人”的计算问题等在理论界也都存在较大争议.但是总体来说,在当前的法律环境之下,众筹融资的刑事法律风险并未解除.“大家投”、“天使汇”通过限定投资者资格和人数、采取有限合伙等方式进行规避,“点名时间”声明“平台不提供股权、利润分享回报,出资者购买的是项目成品,而非项目投资”等,都表明非法集资刑事法律风险这把达摩克利斯之剑依然高悬.其次,众筹融资存在诸多民事法律风险,包括融资方欺诈、投资者作为股东的管理权、收益分配权、知情权、监督权、股份转让与退出等权益无法得到保障,项目价值高估、资金转移及保管、贷后管理等一系列资金管理风险,以及对商业秘密及个人隐私之侵害风险等.本章第三部份在前述法律风险的基础上,运用经济学信息失灵理论,对各种法律风险进行分析,并最终得出结论:众筹融资诸多法律风险的根源,在于借贷平台三方之间的信息失灵.因此解决信息失灵问题就成为规范和引导众筹融资行业健康发展的关键.此章为文章的“提出问题”部份.既然知道了问题的根源在于信息失灵,而矫正信息失灵的方式无外乎市场自发调节、政府规制两种.接下来第三、四、五章就是分别从市场和政府的角度对其在克服信息失灵方面的功能和不足进行分析.第三章众筹融资信息失灵之市场化矫正及不足.市场化矫正的方式主要包括三种:网络声誉机制、行业自律机制和大数据机制.网络声誉机制是传统声誉机制在网络条件下的应用,传统声誉机制通过重复博弈、投资者对融资者的熟人监督、以及非官方的集体惩戒等发挥作用.在互联网时空背景下,借贷不再是重复博弈,而变成了“一次性买卖”,投资者不再限于血缘、宗族、地域关系,集体惩罚等私力救济也鞭长莫及,难以有效约束违约行为.但声誉机制的机理并未改变.文章通过淘宝网信用评价机制和信用评价系统在“Kabbage”模式中的扩展应用分析,论证了在网络条件下的集体理性行为和社交网络应用,同样能够实现“违约信息快速传递”和“集体惩戒”声誉机制两大要件,形成互联网条件下新的声誉约束机制.但是,网络声誉机制存在一定局限,主要表现为互联网条件下集体理性行动的不确定性,以及集体惩戒缺乏刚性.在行业自律对信息失灵的克服部份,文章通过对淘宝商盟这一创制的行业自律组织的机理分析,论证了在自发的私人治理——网络声誉机制难以形成某种固定集体或者集体难以发挥一致惩罚作用的背景下,通过拟制出一个“组织”充当传统社会“熟人社区”的角色,不仅可以强化自发私人秩序中的“信息*”功能,更便利地为“社区”内的成员收集和传递失信成员的违约信息,而且还具有对社区争议进行裁决,以及对违约者进行统一惩戒的功能.因此加强对众筹融资平台的自律监管,提升众筹行业协会的公信力,加强对违约成员的集体惩戒同样是克服信息失灵的重要途径.但我国众筹行业协会也同样面临着其他行业协会所遭遇的权威不够、能力不足、易被大企业俘获等问题.另一个市场化手段——大数据为解决信息失灵问题提供了新的思路.依托互联网技术的飞速发展:海量的网络信息、更快的信息传递速度、无远弗届的传播距离,让信息的传播更便利,搜索引擎的发展,云计算技术的运用,让信息的获取更精准、更深入,网络社区的发展,使信息获取的渠道更丰富,传播更通畅.以信息技术、搜索引擎、云计算、网络社区为支撑的大数据的应用,使得信息价值的运用更智能、更系统,一定程度上可以解决信息失灵问题.但是,理论与实践存在差距.如何在浩瀚的网络信息当中准确地甄别出有用、有效的信息,如何对信息进行合理的匹配.尤其是当前,大量的数据信息或被少数平台企业所垄断,或掌握在政府各部门手中,如何打破信息孤岛、实现信息开放与共享,至少在当前的社会条件和技术条件下还不能完全达到.在社会信用体系未建立,市场化信息提供企业还不成熟的背景下,依托大数据技术克服信息失灵还需假以时日.第四章介绍了信息失灵制度克服方面的主要经验.主要有两个方面:首先介绍了信息失灵制度克服的一般机理和主要路径.文章分析了为什么需要政府对众筹融资进行规制,阐述了政府在解决信息失灵方面的功能优势,主要包括:政府以合法的强制力为保障,可以强制平衡双方力量,政府具有组织优势与权威性,能减少信息搜寻、传播及论证成本,政府提供制度创新,能够通过制度设计解决信息失灵问题等.政府解决信息失灵的路径主要包括两条:一是对信息优劣双方的权利义务责任进行重新分配,通过强制性增加优势方披露义务、鼓励第三方*、为信息劣势方提供信息支持、提供质量标准、质量认证及注册商标制度,以及对信息隐瞒和欺诈者进行处罚等途径实现.二是通过制度设计来改变双方权利义务不对等的状况,主要包括冷静期制度、担保制度与保险制度及变更撤销与合同无效制度等.本章还对世界各国,尤其是西方发达国家和地区在众筹融资领域的监管制度进行了详细的介绍,重点介绍了美国JOBS法案的主要内容、美国对债权型众筹融资方面的主要制度及监管思路,英国、法国、意大利等欧盟国家在众筹融资监管方面的主要制度,对其立法背景、监管思路、具体制度等进行了阐释,并且将其对我国众筹融资监管的启示融于其中.第五章则结合我国现行众筹融资立法及监管的实际,对政府在克服众筹融资信息失灵的不足方面进行了阐述.这些不足包括立法的空白与僵化,未为新型融资模式预留发展空间,在监管方面对众筹融资平台定位不清楚、监管主体不明、监管边界不清,以及社会信用体系等基础性制度供给不足等.以上三章为文章的“分析问题”部份.第六章为制度建设和完善部份.针对上述问题,文章提出了我国众筹融资信息失灵制度矫正的完善路径.一是众筹融资信用制度的完善.从政府主导的角度提出了加强统一的社会信用体系建设的具体设想.包括推动征信法律制度、信用评级法律制度、失信惩戒制度等一系列法律制度的完善,构建全国统一的信用体系模式、平台与标准,完善征信数据的开放与披露制度,打破“信息孤岛”,实现信息共享.文章认为,政府主导下的信用体系建设是克服众筹融资信息失灵的基础性工程.文章以实际案例论证了在征信体系的建立完善、政府间信息数据逐渐开放与共享条件下,实现政府主导下的“大数据”应用的可行性.二是众筹融资监管制度的构建与完善.按照两个层次三大主体分别展开.第一个层次,确立“投资者保护下融资便利最大化”目标,并为众筹融资合法化进行路径设计.第二个层次,围绕众筹融资三大主体,分别进行制度设计.包括对融资方的监管,借鉴JOBS法案的成功经验,强调对融资者的分级和适度信息披露,并妥善处理信息披露与融资成本过高、与商业秘密保护等矛盾.对众筹融资平台的监管,明确众筹融资平台的监管主体和监管方式,加强对平台准入及事中和事后管理,强化平台在尽职调查、投资者教育等方面的监管职责.对投资者的保护方面,通过小额众筹发行豁免制度的设计、适格投资者与普通投资者的区分适用,以及众筹融资冷静期制度、第三方担保制度、资金第三方托管制度和替代性纠纷解决制度的设计来强化对公众投


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第二篇大家健康论文样文:先秦楚地养生思想研究

目的

中国是最讲养生之道的国家.养生,在先秦时已被我国人们广为重视,其热爱程度尤以楚地为盛.可是长期以来,学术界较少在中华古代文化背景下去研究先秦养生思想,全面审视先秦楚地养生思想者更少.本文正是致力于这方面的一次初步尝试,对先秦楚地养生思想进行系统、深入的探讨,从而使我们对先秦楚地养生思想有一个全面、科学、深刻的认识.在养生问题日益受到重视的当代,本课题研究对实现中国古代养生思想的现代转型,使之能为人类生命健康提供更好的指导和借鉴.

方法

本课题研究方法有三:其一,文献分析方法.查阅先秦养生文献及后人关于先秦养生名人的研究资料.通过比较、分类,汇总先秦楚地的养生文献资料;其二,文献综合方法.该方法首先分析、归纳文献资料,然后得出先秦楚地的养生大家,养生文献,并进一步归纳出先秦楚地养生学发展的特点规律;其三,比较法.本论文分别两两比较了先秦楚地养生思想对《黄帝内经》养生思想的影响和先秦楚地养生思想对仲景养生思想的影响,并推古及今,提炼出先秦楚地养生思想的现代价值,建议科学对待先秦楚地养生思想,取其精华,去其糟粕.

结果

本课题通过对先秦楚地养生文献的研究发现:1.养生学的相关问题,强调了养生学研究的必要性,指出中医养生学是中华优秀文化遗产,是人类文明的宝贵财富,是中医学宝库中的一颗璀璨明珠.其中,重点阐述了中医养生学的应用价值,在疾病预防领域方面具有降低医疗费用、扩大服务范围、丰富服务手段和指导全民健身的作用.2.系统总结了中医养生思想形成的历史渊薮.分六个阶段回顾了中国传统养生学的发展简史,并在每个阶段分别介绍了各时代涌现出来的代表性的养生大家和代表性著作以及养生观点,建构出中医养生理论体系逐步完善形成的雏形,以帮助现代人能够熟悉我国古代养生理论和方法的发展轨迹.3.从源头上宏观把握先秦楚地养生思想形成的有关历史文化背景及其史实,然后根据战国时期,楚地学术思想空前活跃,形成“百家争鸣”的生动局面,分条缕析出先秦楚地养生思想繁荣的主要成因.4.对楚地的养生名人及有关的养生理论进行归纳分析.在先秦楚地就多有擅于养生的长寿之人,他们是我国古代养生理论的奠基者,如彭祖、老子、关尹、庚桑楚、庄子、孔子,孟子,荀子,墨子以及楚地隐士等.5.提炼总结了先秦楚地养生思想的特点,主要是以“致虚守静”为基础,以“道法自然”为原则,以“博采众长”为手段.6.初步分析了先秦楚地养生思想对《黄帝内经》养生思想的影响,说明先秦楚地养生思想是我国中医养生理论的基石.7.初步分析了先秦楚地养生思想对仲景养生思想的影响.体现了仲景养生学“上工治未病”、“防重于治,预防为主”的思想,强调防患于未然的重要性.8.从现实意义出发分析先秦楚地养生思想对现代养生学的启发.理论与思想的最终归结点应为现实服务,是我们发掘先秦楚地养生思想的根本出发点.先秦楚地的天人合一、清心寡欲和以静养神,以动养形的整体保健观以及顺应自然等养生思想都值得现代养生学借鉴,其思想分别对建立健康日常生活方式、预防心理亚健康、促进现代终身体育普及和保护生态环境都有启示.

结论

1.先秦楚地养生思想是以楚国历史文化为母体的,必然受到楚国历史文化这一特殊发展经历和重要特征制约和影响,故从总体上看,先秦楚地养生思想呈现出道家养生思想为主,儒、墨等诸家养生思想为辅的一主多元多层次结构特征.以“致虚守静”为基础,以“道法自然”为原则,以“博采众长”为手段,融儒、道、杂等诸家养生思想精华于一身,有力地推动了养生学的发展,为中医养生学的最终形成奠定了深厚的理论基础.

2.先秦楚地“静以养神”、“动以养形”以及饮食养生等理论体系和学说,不仅奠定了中国传统养生思想的基本构架和发展脉络,而且成为中国传统养生思想得以滋养、传承、发展、创新的源头活水.

3.先秦楚地养生思想不仅能够增进个人身心健康,还能有助于人们建立正确的人与人、人与社会、人与自然的和谐关系.

第三篇大家健康论文范文模板:中国医疗保障制度发展研究

医疗健康是人民群众最关心、最直接的现实利益问题.社会医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的一项重要的公共制度,是社会保障制度的重要组成部分.在国家的法律保证和政策规范下,社会医疗保障制度承担着保障社会成员疾病治疗、医疗服务以及恢复健康的重任.社会医疗保障制度的建立事关改革发展稳定社会的大局.

*十六届六中全会提出加强医疗卫生服务,完善社会保障制度,实现全面建设惠及十几亿人口的高水平的小康社会的目标.到2020年,建成覆盖城乡居民统一的医疗保障体系,是医疗卫生系统的首要任务和奋斗目标.在这样的大背景下,深入研究中国医疗保险制度的发展及演变,从中找出发展中遇到的问题,完善制度为国民提供公平安全、经济、效率的卫生医疗保障,具有重要的现实意义.论文从历史发展过程入手,通过对中国医疗保障制度发展过程的仔细研究,梳理出成功经验和教训,特别是综合比较国外典型发达国家医疗保障制度,研究其发展演变的过程及其在过程中遇到的问题和取得的经验,通过总结对比深入剖析我国医疗保障现存的问题以及未来医疗保障制度的发展趋势,有针对性地提出一些能为我国医疗保障制度健康有序发展可借鉴的、具有可操作性的政策建议,以期能对建立和完善我国医疗保障制度提供有益的参考.

论文首次把我国医疗保障制度发展分三个阶段,分析我国改革开放前、后以及实行新医改方案之后的各阶段特征,并对中国基本医疗保障制进行了客观地分析和评价.用历史发展的观点通过比较梳理出我国医疗保障制度和国外几种医疗保障模式的典型的国家日本、美国、英国和新加坡的异同点,总结出这几个国家改革的成功经验和教训,提出了我国医疗保障制度改革的新的理念,即从有病治病到无病防病,最终实现无疾而终的健康理念.而加大政府责任是实现转变的关键所在.同时,在制度内容上,重视预防机制和康复机制的建立,不仅减少医疗基金的支出,也可以提高国民的健康素质.

论文认为,目前我国政府提出医疗改革需要解决的问题首先是看病难,看病贵问题.可是在比较了世界上发达国家的医疗保障发展历史和经验来看,但这并不是根本问题.根本问题是从源头上解决国民的健康问题,既从根本上解决广大人民众少看病或不看病问题.例如就像是一个下水道堵塞了,大家都在研究如何将堵在管道里的杂物掏出来,或用什么方法去掏等问题.而本文则是要研究为什么下水道要堵塞,是什么东西堵塞的,要阻止这些东西进入水道,从根源上解决下水道堵塞的问题.不然,即便是你掏出堵塞下水道的杂物,还会有其他的杂物来堵塞,就会陷于疲于掏杂物的漩涡,永远解决不了堵塞水道的根本.为此,我们既要解决现实问题,也要解决长远问题,也就是既要防堵也要解堵,预防和解决同时进行.强调治疗与预防并重,发挥中医的作用是预防的关键,弘扬中医的不治已病治未病的理念,已达到强身、保健、健民,全民健康的目的,是本文突出的地方.

目前,我国总体经济发展水平特别是人均GDP水平仍然较低,医疗卫生事业的投入不可能达到很高的水平,基于资源约束,更应重视投入低、收益高的疾病预防.很多研究已证明,中国目前的许多疾病负担都是因缺乏有效的预防所致.通过有效的预防措施,最大限度地降低各种疾病的发生率应该是第一选择.疾病发生率的降低不仅能够全面提高社会成员的总体健康水平,还可以大幅度缓解医疗需求与服务提供之间的矛盾.并且,预防的成本要大大低于疾病发生后的治疗成本.

论文分六部分.第一部分是绪论部分,在这一部分中全面叙述了论文的整体思路,论文的侧重点以及选择世界上几个典型的国家为代表的意义,阐述了世界上几种医疗保障模式的特点.此外,还重点论述了我国医疗保障理论发展的几个阶段上的主要论点,和国外重要代表人物的理论观点.

在第二部分中,主要论述中国社会的转型和医疗保障制度的发展过程,中国职工医疗保障制度改革的沿革和主要内容,农村医疗保障制度发展过程及发展现状,城镇居民医疗保障制度的建立,并对中国基本医疗保险制度进行全面的评价.

第三部分主要论述世界各国医疗保障制度的发展变化及其改革.其中,论述了以实行社会医疗保险制度的日本医疗保障制度的发展及演变,重点分析了日本国民健康保险法向全民保险过渡的有效措施和完善全民医疗保险的可借鉴经验;分析了以商业医疗保险制度及社会医疗救助制度为主体美国的医疗保障制度体系的特点和改革;论述实施国家卫生服务保障制度的英国的医疗体系的构成和主要服务内容、面临的问题及改革方向;分析了储蓄式医疗保障制度的新加坡医疗保障制度的发展演变和主要特点等.

第四部分首先介绍了世界上四种典型医疗保障模式,然后对美国、英国、日本、新加坡四国推行医疗保障制度的经验进行了评价,之后又从基础数据开始,将中国医疗保障制度相关的条件状况与国外典型国家的进行比较分析,找出我国与先进国家的差距.

第五部分重点论述了中国及国外典型经验医疗保障制度发展过程*同问题,即医疗费用的急速增长问题.分析了医疗费用增长的特点和规律及控制的措施,论述了我国医疗费用增长的情况及控制增长的措施和手段;阐述了医生的道德风险和医疗新技术的开发是各国引发医疗费用增长的主要因素;指出减少政府的大包大揽和强调个人责任是各国目前解决政府财政压力的有效措施.

第六部分是重点阐述了构建中国可持续发展的医疗保障制度的主要观点,划分出我国未来医疗保障制度发展的时段,提出构建我国可持续发展的医疗保障制度的路径探索,勾画出我国未来医疗保障制度的发展蓝图.

构建中国可持续发展的医疗保障制度,未来需要我们构建预防与治疗并重的医疗模式,建立以疾病治疗,及疾病预防、疾病康复及健康服务为一体的保障体系,大力发展中医的预防功能.这项工作不是急功近利的行为,短期内不会收到明显的效果,它需要政府站出来,从国家民族利益的大局乃至中华文明高度出发,倡导和发展才能得以实现的目标.我国医改的终极目标是全民健康,无疾而终.为此,从以下几个方面加大力度努力实施;即重点实施新医改的解决看病难看病贵问题;构建中西医相结合的中国医疗保障的服务模式,即重点推广预防与治疗并重,重视中医在我国的发展,提高生命质量;全面提升社区健康守门人的能力,为居民提供方便、快捷的服务.构建中国可持续发展的医疗保障事业,一定要用我们的优势,办低成本、集约化的医疗服务体系,利用人数上的优势可以为我们减少成本,才能将个人的风险溶解到整个国家上面来,中医廉价环保、简单可行无疑是最好的选择,这一优势与特色正好可以有效地实现我国新医改所提出的终极目标.

此外,还要完善多层次医疗保障体系,从国外经验来看,分散医疗费压力的好办法是建立老年医疗制度,还有建立护理保险制度,把需要护理和康复的部分费用由护理保险出,或者由老人福利资金来分担,这样可以减少医疗费的支出负担.因为我国现在没有护理保险,老人福利制度不健全,完善老人福利制度分散医疗风险建立完善的配套护理体系也十分紧迫.在制度方面,加大监管力度的的同时,营造形成约束医生道德风险的市场声誉机制,并通过引入市场竞争,建立激励机制来有效控制医疗费用.

第四篇大家健康论文范例:一中国帕金森病大家系的临床特征及致病基因研究

背景和目的:

帕金森病(Parkinson Disease,PD)是中老年人群中除阿尔茨海默病外最常见的神经系统变性疾病,临床表现为静止性震颤、肢体强直、运动迟缓、姿势步态异常.迄今为止PD的病因和发病机制仍未能完全明确,但已有大量研究证实PD的发生是遗传、环境和年龄老化等多因素相互作用的结果.PD以散发性病例多见,国外研究报道约10~15%的PD患者有阳性家族史.近年来随着分子遗传学研究的进展,人们已经认识到基因突变在PD、尤其是在家族性PD发病中起到重要作用.1997年人类首次发现并克隆了PD的致病基因α-synuclein(SNCA),牢固确立了遗传因素在PD发病中的重要地位.因此研究家族性PD患者不同的基因突变方式有可能从分子水平阐明PD发病机制、对深入了解大多数散发性PD的发生机制同样具有重要的意义.目前我国对于帕金森病家系的研究报道及研究成果甚少,尤其对于多代多人发病的PD大家系的报道更是罕见,因此对中国帕金森病家系开展调查并进行致病基因研究具有巨大的意义.本研究对临床上收集的一个国内罕见的、四代多人发病的帕金森病大家系进行流行病学调查及临床特征分析,并开展致病基因检测,以期寻找导致该PD大家系发病的致病基因,从而为帕金森病的病因、发病机制及遗传学研究提供有益线索.

材料和方法:

本课题的研究对象为中国吉林省通化市一个遗传关系明确、四代多人发病的帕金森病大家系,对该家系成员居住地进行实地调查后,我们认为该家系成员PD发病与家系成员居住地环境因素无关,诊断明确,为原发性帕金森病家系.与家系成员签署知情同意书,详细收集家系成员基本资料及临床资料,进行PD相关量表测定、神经系统查体及辅助检查,绘制该家系遗传学图谱,确定为常染色体显性遗传方式.该家系共四代33人,其中患者13人(4人去世),其中男7人,女6人.6人可疑,其中男1人,女5人.每代均有发病者,男女均有发病者.发病年龄33~53岁,病情进行性加重,临床症状相似,起病多表现为静止性震颤,伴有行动迟缓及肌强直,并伴不同程度的便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、情绪低落等非运动症状,偶伴有轻微智能减退;口服左旋多巴治疗有效,未出现严重的左旋多巴诱导的运动障碍和症状波动现象.

采集家系成员的外周血,提取血细胞DNA,首先采用PCR对目前报道的5个最常见的常染色体显性遗传帕金森病突变位点片段进行扩增,这5个基因突变位点为PARK1第3号和4号外显子、PARK5第4号外显子、PARK8第31号和48号外显子,将扩增的PCR产物进行酶切,初步筛查,PARK1第3号和4号外显子、PARK5第4号外显子、PARK8第31号外显子A1441C/G突变均未获得阳性酶切结果,初步证实上述突变不存在.对于PARK8第31号及48号外显子,R1441H突变位点和G2385R突变位点,由于获取其限制性内切酶存在困难,故直接对PCR扩增产物进行测序来证实是否存在点突变.同时,为进一步证实酶切结果的准确性,更加客观精确的确定其他进行PCR扩增的突变位点是否存在,将获得的所有PCR扩增产物均进行测序.发现该家系307、308及411成员存在LRRK2基因48号外显子G2385R突变,可能为该帕金森病家系的致病的基因突变位点,为进一步证实该位点突变确实存在,我们设计一对点突变特异性引物对G2385R所在片段进行扩增,扩增后,未发生突变的片段能被HaeIII识别从而被酶切成28bp和209bp两个片段,发生G2385R突变的样本则只有一个等位基因被切开从而可见3个电泳条带237bp+209bp+28bp,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳可鉴别.酶切结果和PARK8exon48测序结果一致,证明本PD家系307、308及411三位成员存在PARK8exon48G2385R(G/G→G/A)突变,余8位家系成员PARK8exon48不存在此突变.

结果:

本PD家系307、308及411三位成员存在PARK8exon48G2385R(G/G→G/A)突变,余8位家系成员PARK8exon48不存在此突变.该突变只存在于已确诊病例307、308两位成员和可疑发病成员411中,确诊病例中G2385R突变发生率为50%(2/4),在疑似病例中发生率为20%(1/5),然而家系健康成员中不存在此突变,考虑G2385R点突变和本家系的帕金森病发病有关.进一步分析发现:家系成员411是家系成员307的后代,亲代和子代均发生G2385R突变,其临床特点同常染色体显性遗传病的遗传特点相符合.结合国际上对LRRK2-G2385R相关的家族性PD研究结果,我们推断G2385R即本PD家系的致病基因突变位点.

结论:

该家系为一原发性常染色体显性遗传帕金森病大家系,起病年龄33~53岁,病情进展缓慢,以静止性震颤、行动迟缓和肌强直为主要临床特征,口服左旋多巴治疗有效.证实该家系存在PARK848号外显子G2385R突变,该突变与帕金森病基因LRRK2相关,并且首次在中国帕金森病家系中被发现.

创新点:

本课题所研究的帕金森病家系为四代多人发病,家系成员33人中有13人发病,发病例数多,每代均有发病者,男女均有发病者,是一个罕见的、理想又十分难得的帕金森病大家系遗传学资料,临床表现典型,家系资料详细;较系统的对该帕金森病家系的致病基因进行定位筛查,为帕金森病家系研究提供了经验,也为今后帕金森病家系致病基因的研究提供了思路;确定了一个首次出现在中国帕金森病家系中的帕金森病相关基因LRRK2的G2385R突变位点.为我国的帕金森病遗传学及致病基因研究提供了新的思路和途径,也丰富了我国在帕金森病遗传学及致病基因方面的研究成果.

第五篇大家健康论文范文格式:中医体质学说在中风病一级预防中的理论研究

中风病又名卒中,是一种以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌踻斜,或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的病症,是现代中医临床常见疾病.一般来说,相当于西医学的急性脑血管疾病出现上述症状者.中风病以其发病急骤,变化难测,病情危重,后遗症多而列风劳臌隔四大难症之首,自远古以来就受到医家重视,是历代医籍中论述最多、理论观念争执最繁杂的疾病之一.

正是由于中风病复杂难治,预后多不理想,所以若能够在发病之前,就采取措施以阻止中风的发生无疑是最理想的,因此历代医家都非常重视对中风病预防的研究.在这方面做了一些论述,其中不乏真知灼见,直到今天仍值得我们在开展中风病预防工作时研究借鉴并发扬光大.中医预防强调“治未病”,主张从整体观念出发,坚持辨证施治,注重人体脏腑阴阳气血的调衡,充分发挥人的自主健康能力,其作用涵盖了中风病病前、病中和病后的所有层面,具有系统、全面的优势.现代临床研究也证明,使用中医药预防中风病具有较好的效果,因而受到广泛的关注.

但是,对比现代预防医学在中风病预防方面取得的成就,中医学对中风病预防的研究和临床实践,越来越表现出一定的差距,主要表现在以下几个方面:

首先是对中风病危险因素认识的局限性.现代预防医学认为中风病的危险因素分为不可干预因素和可干预因素两类.前者包括年龄、性别、种族等,后者包括高血压、糖尿病、心血管疾病、血脂异常、动脉硬化等疾病以及抽烟、酗酒等不健康的生活方式.在这种认识的指导下,现代预防医学通过危险因素筛查,可以确定中风患病的高危人群,并对高危人群所具有的危险因素开展有针对性的干预和治疗.如通过药物控制血压,积极治疗糖尿病和心血管疾病,通过药物和饮食调控血脂,改善动脉硬化等,通过宣教,帮助人们改良生活方式,戒烟限酒等等.这些对中风危险因素的认识明确客观,采取的干预措施操作性强,较为规范,便于采用.反观传统的中医学,对中风病危险因素的论述从文献中可以看到的,涉及年龄、性别以及不良生活方式和饮食习惯等,所以更多地强调通过养生保健来防止中风病的发生,而对可能引起中风的各种基础疾病的认识则是空白.

其次是未病先防思想空洞化.现代医学提出*预防理论,对疾病分别进行病前、病中及愈后的处理.其中一级预防也称对因预防,是指对引起疾病的各种危险因素开展预防工作.中医预防理论中的未病先防思想与西医的一级预防理论从概念上差别不大,但如上所述,对疾病的危险因素认识的差距就较为明显.由于这种差距的存在,所以中医未病先防工作,仅仅局限于对中风先兆证的认识治疗以及养生保健,并不包括对基础疾病的治疗.而随着现代影像技术、实验室检验技术的发展,医学界对中风先兆证日益深刻,已经把它归入中风病二级预防范畴.这样,所谓未病先防,其实仅剩下养生保健的内容.养生保健固然重要,但传统中医学的养生方法并不强调“危险人群-适宜的养生方法-降低患病风险”这一模式,养生方法的针对性不强,较为笼统,在现代社会紧张的工作压力和快捷的生活节奏之下,容易造成危险人群的依从性不强,使养生保健方法起不到应有的作用.综上所述,未病先防思想虽然是我们的祖先最早提出的预防思想,曾为保证人类健康做出过巨大贡献,但是在现代社会,正逐步被空洞化.

针对以上中医预防理论的不足,如何加以弥补,使之重新焕发生机和活力,是摆在我们每一个中医人面前的重要课题.而随着中医体质学说的发展和对现代预防医学的借鉴,这个课题的解决已渐露曙光.

现代医学预防理论的发展虽然取得了辉煌的成就,但是也存在一些明显的缺陷.主要表现在对疾病的认识往往依赖于生化指标检测和影像等技术的发展,不能象中医学那样,以符合系统理论的观点来认识疾病,又如普遍成本较高,难以满足中风病预防的长期性要求,等等.但是现代医学一级预防理论中对中风病危险因素的认识却给了我们极大的启发.如果中医学能够象现代医学那样发现并干预决定中风发病的更为本质的因素,不就能够真正使未病先防的理念落到实处了吗

要实现这个目标,传统中医学的辨证论治体系明显力所不逮,因为辨证论治的着眼点在于证,而中风发病前,虽然有一个内伤积损的过程,但是其证候即使表现出来,也未必与中风发病时的证候相同,而且证候表现的时间相对短暂,对证治疗难以触及疾病的实质.这大概就是传统中医文献中,论及预防,必谈养生,而不强调利用方药开展疾病预防的主要原因.

上个世纪七十年代末以来,中医体质学说研究逐渐兴起,使中医学对疾病本质的认识有了新的深化.中医体质学说是中医基础理论的组成部分,本于传统中医学的辨证论治体系,同时又跳出了“辨证”的框框,把疾病的发生、*候的发展以及预后转归等等临床事件更多地归因于人的体质.中医体质学说定义的体质是一种体现了人的结构、功能和心理相统一的状态.这种状态源于先天,故在相当长的时间里可以保持稳定,同时又成于后天,在一定条件的干预下,会发生变化.人的体质状态可以通过对机体脏腑功能、阴阳气血等方面的观察来衡量和描述.基于以上认识,中医体质学说主张人在体质健康的条件下,不会或不易发生疾病,即使发生疾病,往往预后良好.但在多数情况下,人的体质是不平衡的,表现出各种偏性,这种偏性就会决定疾病的发生和变化,反过来疾病也会对体质的偏性造成影响.因此预防和治疗的目的都是保证体质状态平衡无偏,而基本方法,则是通过辨识体质,了解其偏性并加以干预以促使其回到平衡状态.

利用体质学说开展中风病预防,就是通过对导致中风发病的危险因素进行中医体质学辨识,并通过改善体质,从根本上阻止这些危险因素对机体的侵害而得以实现.因而更深刻、更具有针对性.中医体质学说倡导的“治未病”理论包含了丰富的*预防思想,特别强调一级预防.因此,在中风病的预防中日益显现出其科学价值.

研究目的

通过文献研究,对中医学预防中风病传统理论和方法进行反思,结合现代预防医学对中风病预防的认识,对以往利用中医体质学说进行中风病预防的实践进行总结,尝试依照体质学的原则,为中风病一级预防提供具有可操作性的方案.

研究方法

1.搜集资料

以我校图书馆馆藏资料为基础,辅以网上检索和个人购买的图书.资料来源有如下五个方面:

1.1今人点校出版的中医典籍丛书或类书.如《明清名医全书大成》、《中国古今医案类编》、《近代中医珍本集》、《常见病证中医文献专辑》、《黄帝内经研究大成》、《传世藏书·,子库·,医部·,第六册》,等等,均列入参考文献范围.有些丛书或类书的内容有所重复,正可相互参校.

1.2单行本的医经、医话和医案.如《黄帝内经素问校注》、《灵枢经》、《金匮要略译释》、《千金要方》、《千金翼方》、《医贯》、《卫生宝鉴》、《冉雪峰医著全集》、《医学衷中参西录》、《金匮翼》、《增评医学心法》、《雪雅堂医案附:类中秘旨》、《医学真传》、《孟河四家医籍》、《风劳臌膈四大证治》、《医学心悟》、《金元四大家医学全书》、《张山雷医集》、《张聿青医案》,等等.

1.3现代和当代出版的中风研究和中医体质学说方面的专著.如《近代中医名家论治中风病荟萃》、《当代名医证治汇粹》、《中国名老中医专家学术经验集》、《近代中医流派经验选集》、《清代名医医术荟萃》、《中医体质学》、《中国历代医论选讲》、《中医百家医论荟萃》、《中风病防治研究》、《古今医家诊治中风经验及发挥》、《中医体质学》、《人体体质学——理论、应用和发展》、《中国脑血管病防治指南》,等等.

1.4信息量巨大的电子出版物.如《中华医典》、《文渊阁四库全书电子版》.对部分难以找到原始文献的古代医书来说,这也不失为一种补救的办法.

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1.5 CNKI、万方、VIP等国内权威的期刊全文数据库和论文数据库.下载近14年来有关中医防治和研究中风的主要论文400余篇,作为本论文写作的重要参考文献.

2.资料研究内容

选择具有代表性的历代医家之医论医案以及现代医学的部分资料进行归纳和总结,分成三个子专题进行论述,一是中医学中风预防理论的总结和反思,二是中医体质学说理论和实践的总结,三是利用体质学说开展中风一级预防的实践总结和理论探索.

研究结果:

1.中风预防理论和实践的总结与反思

以中医学关于中风病病因病机学说的演化为纲,系统整理了从古至今中风病预防的理论和实践,并在篇后小结中对中风病预防理论和实践的不足之处进行了阐发.

中风病因病机学说的演变大体经历了四个阶段,一是《内经》阶段,二是外风说阶段,三是内风说提出,但医家内外风兼采阶段,四是独重内风阶段.在这四个阶段中,对中风病预防的认识各有特点,总的说来呈现逐渐丰富的趋势.《内经》时期,医家对中风病的病因病机认识已经较为全面,以外风认识为主,但非常重视体内因素对发病的作用,很多理论成为后世内凤医家立论的基础.但是基于《内经》多理论探讨,少临床记录的特点,这个时期对中风病预防的认识较为丰富,但除了摄养辟邪外,很少其他的预防方法.外风说时期对中风病因病机的认识偏重于“内虚邪中”,在这种理论的指导下,中风病的防治偏重于疏风散邪,也有通过养生或针灸等方法改变“内虚”状态的记述,但显然并未得到重视.金元医家提出了“内风致中”的理论,开启了探讨体内因素在中风发病中的作用的新篇章,但是从那时起直到清代中期,绝大多数医家是内外风说兼采以内风为重,即同时肯定内风和外风在中风发病中的作用.在这种病因病机认识的指导下,产生的中风病预防思想基本同时包括了对外风的抵御疏散以及对内风致病因素的处理和干预,但是这种处理和干预往往发生在中风发病后,属于既病防变的范畴.近现代以来,随着中医学对脑的生理病理的认识逐渐加深,大多数医家全面摒弃了中风病的外风认识,独重内风,在此思想指导下,产生的中风病预防理论,也是重点改善体内环境,平熄内风.

在总结了中风病预防理论和方法之后,笔者认为,参考现代医学在预防中风方面的成就,传统中医学存在着明显的缺陷和不足.主要包括:(1)对中风病危险因素的认识不够,(2)未病先防思想空洞化.所以中医的中风病预防只能局限于既病防变,也就是西医学的二级预防,不能在未病先防即一级预防方面发挥更大的作用.

2.全面归纳和总结了中医体质学说的研究进展.

包括:(1)中医体质学说的发展源流,总体上呈现体质学思想与临床实践的结合日趋紧密,(2)中医体质学说的基本观点和方法,对上世纪七十年代末以来的中医体质学说的研究状况和主要成果进行回顾和总结,介绍了辨识体质防治疾病的基本方法,(3)中医体质学说在疾病预防中的应用,从中医预防理论以及现代医学预防理论的角度,分别论述了中医体质学说在疾病预防特别是未病先防和一级预防中的作用.

3.总结和探索:利用中医体质学说开展中风一级预防的理论和实践

介绍了现代医学对中风病的一级预防成果,利用中医体质学说的观点和方法,对现代医学关于中风病危险因素的认识、现代人群的体质特征、老年人的体质特征等问题,择要进行诠释,综合文献提出中风病的好发体质类型.在此基础上总结和探索利用体质学说,辨识人群体质进行中风病危险因素筛查,进而针对这些危险因素总结和研究具体的预防方案,从而使中风病未病先防的理念真正落到实处.

结论

1.传统中医学预防中风病的理论和实践既有科学合理的成分,也存在与当代社会特点不相适应的缺陷和不足,这些缺陷和不足主要表现在:

(1)对中风病的危险因素认识不够,没有认识到眩晕等(类现代高血压)疾病在中风发病过程中的作用,

(2)不能真正落实未病先防理念,即对于中风发病的预防不力.

2.当代中医体质学说对疾病预防特别是未病先防具有特殊重要的意义.

3.运用中医体质学说的理论和方法,可以:

(1)通过诠释现代医学的概念,深化对中风发病危险因素的认识,

(2)为中风病未病先防开拓了新的干预范围,

(3)根据体质特点,确定有针对性的养生保健方案,

(4)在中医预防医学与现代预防医学之间构筑起交流的平台

最终认为利用当代中医体质学说开展中风病的治疗以及预防,是未来

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